外科外科治疗贲门失弛缓症26例
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外科外科治疗贲门失弛缓症26例
症 【关键词】贲门失弛缓 。
资料与方法。
0年，平均12年 均48岁；病史3～4 年龄32～70岁，平 ，男女比例为1:2； 例，男8例，女19例 贲门失弛缓症病人26 eLsey形成术治疗 食管肌层切开加贲门B ～2007年1月采用 我科自2003年1月 。关 食物温度，病人情绪有 咽困难呈间断性，且与 例，伴反酸者6例，吞 主，同时伴呕吐者21 主要症状以吞咽困难为 。和胃镜检查后确诊 术前均行上消化道钡餐 。，2级7例，3级4例 病变程度：1级15例 。其中合并肺炎者2例。
Ⅳ成型术 BeLseyMark 管下段肌层切开及贲门 左胸后外侧切口，行食 手术方法：均在全麻下 。径的1/2 钝性游离均达到食管周 段肌层切开处在黏膜下 过1.0cm，食管下 其中胃壁切开长度不超 长度平均6.0cm， 食管下段及贲门部切开 。成型固定在膈肌下 膈肌缝合，将该抗反流 、胃的贲门部及切开的 处将食管切开部的肌层 于食管前方，避开切开 BeLsey成型术是 。
外科外科治疗贲门失弛缓症26例
结果。
例，效果优良者2例 3年，效果优秀者23 全组病人随访3个月～ 。，发生1例食管漏 及BeLsey成性术 破裂，经食管黏膜修补 其中虽1例术中有黏膜 。
讨论。
流的发生 肌层切开常合并食管反 窄，但有时单纯行食管 层切开，以解除食管狭 外科治疗是采用食管肌 对贲们失弛缓症的传统 。
肌肉神经节病变 理所见为食管胃体部有 及机制虽不明确，但病 贲门失弛缓症发病原因 。［1］ 有时累及整个胸内食管 。，且与患者情绪相关 故临床表现为吞咽困难 。下段呈喙样改变 上消化道钡剂造影食管 。为确切、可靠 除狭窄的方法，治疗最 是最准确，并能完全解 经胸行食管肌层切开术 。95%（25/26） 本组病例术后优良者为 。
开长度要适当 保护迷走神经，食管切 行食管肌层切开应注意 。胃壁为1cm为宜 开长度为5～6cm， 对食管下段及贲门部切 。食管周径的1/2 离，游离范围至少超过 同时应在黏膜下适当游 。修补 如果有黏膜破裂应立即 。断 是否有气泡溢出加以判 入生理盐水，观察局部 气体同时向食管床内注 裂者，可向胃管内注入 但不能确定黏膜是否破 对怀疑有食管黏膜破裂 。
延长而增加［1］ 反流者，且随术后时间 52%病人有不同程度 食管肌层切开术后0～ 。常必要 时行BeLsey术非 故在食管肌层切开的同 。的预防作用 于食管瘘的发生有一定 胃壁得以部分覆盖，对 手术能使切开的食管及 另外通过BeLsey 。
机制位于膈肌下 术操作简单，且抗反流 BeLsey抗反流手 。效的抗反流术［2］ 的重要原则，是一种有 该术式体现了控制反流 。咽困难 因胃部折叠而又引起吞 以防BeLsey术后 肌层切开处应彻底止血 该术式应注意：①食管 。疝的发生 缝合，以防止食管裂孔 ②食管后壁纵隔应加以 。宜 过窄，以通过一横指为 ③食管裂孔的缝合不易 。
管黏膜破损的发生 镜下全程监测，以防食 ，但手术过程需要由胃 全在胸腔镜下进行操作 ey贲门成型术现已完 管肌层切开和BeLs 的不断完善及普及，食 近年来随着胸腔镜技术 。展方向 治疗贲门失驰缓症的发 y贲门成型术将是外科 肌层切开和BeLse 应用胸腔镜下完成食管 。
【参考文献】。
6,495-496. 人民军医出版社:48 科学.第2版.北京: 玉鄂,主编.现代胸外 1黄孝迈,秦文翰,孙 。
. 社,2000:704 .北京:人民卫生出版 科学.第6版（上卷） 石应康,主译.胸心外 pencer,主编. 2SabistonS 。
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外科外科治疗贲门失弛缓症26例
症 【关键词】贲门失弛缓 。
资料与方法。
0年，平均12年 均48岁；病史3～4 年龄32～70岁，平 ，男女比例为1:2； 例，男8例，女19例 贲门失弛缓症病人26 eLsey形成术治疗 食管肌层切开加贲门B ～2007年1月采用 我科自2003年1月 。关 食物温度，病人情绪有 咽困难呈间断性，且与 例，伴反酸者6例，吞 主，同时伴呕吐者21 主要症状以吞咽困难为 。和胃镜检查后确诊 术前均行上消化道钡餐 。，2级7例，3级4例 病变程度：1级15例 。其中合并肺炎者2例。
Ⅳ成型术 BeLseyMark 管下段肌层切开及贲门 左胸后外侧切口，行食 手术方法：均在全麻下 。径的1/2 钝性游离均达到食管周 段肌层切开处在黏膜下 过1.0cm，食管下 其中胃壁切开长度不超 长度平均6.0cm， 食管下段及贲门部切开 。成型固定在膈肌下 膈肌缝合，将该抗反流 、胃的贲门部及切开的 处将食管切开部的肌层 于食管前方，避开切开 BeLsey成型术是 。
外科外科治疗贲门失弛缓症26例
结果。
例，效果优良者2例 3年，效果优秀者23 全组病人随访3个月～ 。，发生1例食管漏 及BeLsey成性术 破裂，经食管黏膜修补 其中虽1例术中有黏膜 。
讨论。
流的发生 肌层切开常合并食管反 窄，但有时单纯行食管 层切开，以解除食管狭 外科治疗是采用食管肌 对贲们失弛缓症的传统 。
肌肉神经节病变 理所见为食管胃体部有 及机制虽不明确，但病 贲门失弛缓症发病原因 。［1］ 有时累及整个胸内食管 。，且与患者情绪相关 故临床表现为吞咽困难 。下段呈喙样改变 上消化道钡剂造影食管 。为确切、可靠 除狭窄的方法，治疗最 是最准确，并能完全解 经胸行食管肌层切开术 。95%（25/26） 本组病例术后优良者为 。
开长度要适当 保护迷走神经，食管切 行食管肌层切开应注意 。胃壁为1cm为宜 开长度为5～6cm， 对食管下段及贲门部切 。食管周径的1/2 离，游离范围至少超过 同时应在黏膜下适当游 。修补 如果有黏膜破裂应立即 。断 是否有气泡溢出加以判 入生理盐水，观察局部 气体同时向食管床内注 裂者，可向胃管内注入 但不能确定黏膜是否破 对怀疑有食管黏膜破裂 。
延长而增加［1］ 反流者，且随术后时间 52%病人有不同程度 食管肌层切开术后0～ 。常必要 时行BeLsey术非 故在食管肌层切开的同 。的预防作用 于食管瘘的发生有一定 胃壁得以部分覆盖，对 手术能使切开的食管及 另外通过BeLsey 。
机制位于膈肌下 术操作简单，且抗反流 BeLsey抗反流手 。效的抗反流术［2］ 的重要原则，是一种有 该术式体现了控制反流 。咽困难 因胃部折叠而又引起吞 以防BeLsey术后 肌层切开处应彻底止血 该术式应注意：①食管 。疝的发生 缝合，以防止食管裂孔 ②食管后壁纵隔应加以 。宜 过窄，以通过一横指为 ③食管裂孔的缝合不易 。
管黏膜破损的发生 镜下全程监测，以防食 ，但手术过程需要由胃 全在胸腔镜下进行操作 ey贲门成型术现已完 管肌层切开和BeLs 的不断完善及普及，食 近年来随着胸腔镜技术 。展方向 治疗贲门失驰缓症的发 y贲门成型术将是外科 肌层切开和BeLse 应用胸腔镜下完成食管 。
【参考文献】。
6,495-496. 人民军医出版社:48 科学.第2版.北京: 玉鄂,主编.现代胸外 1黄孝迈,秦文翰,孙 。
. 社,2000:704 .北京:人民卫生出版 科学.第6版（上卷） 石应康,主译.胸心外 pencer,主编. 2SabistonS 。
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